Kalkulačka FENa

Autor: Henrick Yau
- July 21, 2026
| |

Kalkulačka FENa

Vypočítejte frakční exkreci sodíku (FENa) pro pomoc při diagnostice příčiny akutního poškození ledvin (AKI). Tato kalkulačka pomáhá lékařům, nefrologům a zdravotnickým pracovníkům rozlišovat mezi prerenálními a renálními příčinami AKI.

Laboratorní hodnoty pacienta

Normální rozmezí: 135-145 mEq/L
Koncentrace ve vzorku moči
Normální rozmezí: 0,7-1,3 mg/dL
Koncentrace ve vzorku moči

Informace o pacientovi

O frakční exkreci sodíku (FENa)

Frakční exkrece sodíku (FENa) je výpočet používaný k určení, jaká část sodíku filtrovaného ledvinami je vyloučena močí. Je zvláště užitečná při diferenciální diagnostice akutního poškození ledvin (AKI).

Klinický význam
  • FENa < 1 %: Obvykle indikuje prerenální azotémii, což naznačuje, že ledviny fungují normálně, ale nedostává se jim dostatečného průtoku krve. Mezi běžné příčiny patří objemová deplece, srdeční selhání nebo selhání jater.
  • FENa > 2 %: Naznačuje intrinsické renální selhání, jako je akutní tubulární nekróza (ATN), kdy jsou ledvinové tubuly poškozeny a nejsou schopny správně reabsorbovat sodík.
  • FENa 1–2 %: Může být neurčité a vyžaduje klinickou korelaci.
Omezení a úvahy
  • Diuretika: Mohou uměle zvýšit FENa podporou vylučování sodíku, což může vést k chybné interpretaci.
  • Chronické onemocnění ledvin: Pacienti s CKD mohou mít změněné základní hodnoty FENa.
  • Další faktory: Určité stavy, jako je glomerulonefritida, pokročilý věk a sepse, mohou ovlivnit interpretaci FENa.
  • Načasování: Nejcennější je, když je vypočítán brzy v průběhu AKI před významnou adaptací.
Alternativní výpočty
  • Frakční exkrece močoviny (FEUrea): Může být spolehlivější u pacientů užívajících diuretika.
  • Koncentrace sodíku v moči: Hodnoty <20 mEq/l naznačují prerenální azotémii, zatímco hodnoty >40 mEq/l naznačují intrinsické renální selhání.
  • Index renálního selhání (RFI): Další výpočet používaný k rozlišení příčin AKI.

Upozornění: Tato kalkulačka je navržena jako pomůcka pro zdravotnické pracovníky a neměla by nahrazovat klinický úsudek. Interpretace hodnot FENa musí být zvažována v kontextu celkového klinického obrazu pacienta, včetně anamnézy, fyzikálního vyšetření a dalších laboratorních nálezů. U složitých případů vždy konzultujte s nefrologem nebo příslušným specialistou.

Co je to kalkulačka FENa?

Kalkulačka FENa je klinický nástroj, který pomáhá vyhodnotit příčinu akutního poškození ledvin (AKI). Analýzou klíčových laboratorních hodnot odhaduje frakční exkreci sodíku (FENa), což pomáhá zdravotníkům rozlišit mezi prerenální azotémií a intrinsickým renálním selháním, jako je akutní tubulární nekróza.

Podobně jako kalkulačka GFR odhaduje funkci ledvin nebo kalkulačka korigovaného vápníku upravuje hodnoty podle hladiny bílkovin, tato kalkulačka interpretuje zpracování sodíku ledvinami, aby usměrnila rozhodnutí o léčbě.

FENa (%) = [(sodík v moči × kreatinin v plazmě) / (sodík v plazmě × kreatinin v moči)] × 100

Jak používat kalkulačku

  • Zadejte hodnoty sérového sodíku a sodíku v moči pacienta v mEq/l.
  • Zadejte sérový kreatinin a kreatinin v moči v mg/dl.
  • Přidejte věk pacienta a vyberte relevantní klinický scénář (např. akutní poškození ledvin, CKD).
  • Pokud pacient užívá diuretika, zaškrtněte příslušné políčko, aby se zohlednil jejich vliv na vylučování sodíku.
  • Klikněte na „Vypočítat FENa“ pro zobrazení výsledků a interpretace.

Proč používat kalkulačku FENa?

Tato kalkulačka poskytuje cenné informace pro zvládání stavů souvisejících s ledvinami. Zde je důvod, proč je užitečná:

  • Rychlý klinický přehled: Rychle zařaďte příčinu AKI jako prerenální nebo intrinsickou.
  • Podporuje diagnostiku: Funguje společně s nástroji, jako je kalkulačka Mentzerova indexu nebo kalkulačka povrchu těla, pro širší klinický kontext.
  • Zvyšuje přesnost: Snižuje riziko chybné diagnózy kvantifikací zpracování sodíku ledvinami.
  • Kontextuální interpretace: Nabízí vodítka na základě faktorů, jako je věk, klinický scénář a užívání diuretik.

Klinická interpretace

  • FENa < 1 %: Naznačuje prerenální azotémii – ledviny šetří sodík kvůli nízké perfuzi (např. dehydratace nebo srdeční selhání).
  • FENa > 2 %: Ukazuje na intrinsické renální selhání, jako je akutní tubulární nekróza, kde je narušena reabsorpce sodíku.
  • FENa 1–2 %: Nejisté rozmezí – vyžaduje další klinická data.
  • Při užívání diuretik: FENa může být nespolehlivá. V takových případech zvažte použití frakční exkrece močoviny.

Často kladené otázky

Lze tuto kalkulačku použít, pokud pacient užívá diuretika?

Ano, ale s opatrností. Diuretika zvyšují vylučování sodíku a mohou způsobit, že FENa bude zavádějící. Kalkulačka obsahuje možnost označit užívání diuretik a podle toho upraví interpretaci.

Co když je výsledek FENa mezi 1–2 %?

Toto je považováno za šedou zónu. Možná se budete muset spolehnout na jiná data, jako je výdej moči, anamnéza a další testy, například odhad GFR nebo vyšetření moči.

Je tento nástroj užitečný pouze při akutním poškození ledvin?

FENa je nejužitečnější při AKI, ale může mít určitou roli i v jiných souvislostech. Vždy zvažte širší klinický obraz, podobně jako kalkulačka Child-Pugh pomáhá při hodnocení jater nebo kalkulačka krevního tlaku pomáhá monitorovat hypertenzi.

Existují alternativy k FENa?

Ano. Mezi alternativy patří:

  • Frakční exkrece močoviny (FEUrea): Spolehlivější u pacientů užívajících diuretika.
  • Koncentrace sodíku v moči: Může také naznačovat prerenální nebo intrinsické příčiny.
  • Index renálního selhání (RFI): Další možnost analýzy funkce ledvin.

Prohlášení

Tato kalkulačka je určena pro použití zdravotnickými pracovníky. Nenahrazuje klinický úsudek ani komplexní hodnocení pacienta. Hodnota FENa by měla být interpretována společně s dalšími faktory, včetně anamnézy pacienta, fyzikálního nálezu a dalších laboratorních údajů.