Kalkulačka skóre MELD

Autor: Henrick Yau
- 14. října 2026
| |

Kalkulačky

Vypočítejte skóre MELD (Model pro konečné stádium jaterního onemocnění) používané k posouzení závažnosti chronického jaterního onemocnění a stanovení priority pacientů pro transplantaci jater. Tato kalkulačka využívá laboratorní hodnoty k určení tříměsíčního rizika úmrtí pacienta.

Laboratorní hodnoty

Norma: 0,6-1,2 mg/dL (53-106 μmol/L)
Norma: 0,2-1,2 mg/dL (3,4-20,5 μmol/L)
Norma: 0,9-1,1
Norma: 136-145 mEq/L

Informace o pacientovi

Ovlivňuje výpočet kreatininu
Pro dodatečné posouzení rizika
Norma: 3,5-5,0 g/dL (35-50 g/L)

Pokročilé možnosti

Skóre MELD a hodnocení onemocnění jater

Skóre Model for End-Stage Liver Disease (MELD) je bodovací systém používaný k hodnocení závažnosti chronického onemocnění jater. Bylo původně vyvinuto k predikci úmrtnosti u pacientů podstupujících transjugulární intrahepatální portosystémový shunt (TIPS), ale nyní se primárně používá pro přidělování transplantací jater.

Vzorec skóre MELD
  • Původní MELD: 3,78 × ln(bilirubin) + 11,2 × ln(INR) + 9,57 × ln(kreatinin) + 6,43
  • MELD-Na: MELD + 1,32 × (137 - Na) - [0,033 × MELD × (137 - Na)]
  • Minimální hodnoty: Kreatinin ≥ 1,0, Bilirubin ≥ 1,0, INR ≥ 1,0
  • Maximální kreatinin: 4,0 mg/dl (při dialýze ≥2krát/týden)
Interpretace skóre MELD
  • 6-9: Mírné onemocnění jater (1,9% 3měsíční úmrtnost)
  • 10-19: Středně závažné onemocnění jater (6,0% 3měsíční úmrtnost)
  • 20-29: Závažné onemocnění jater (19,6% 3měsíční úmrtnost)
  • 30-39: Velmi závažné onemocnění jater (52,6% 3měsíční úmrtnost)
  • ≥40: Extrémně závažné onemocnění jater (71,3% 3měsíční úmrtnost)
Child-Pughova klasifikace
  • Třída A (5-6 bodů): Dobře kompenzované onemocnění (1leté přežití ~100%)
  • Třída B (7-9 bodů): Významné funkční poškození (1leté přežití ~80%)
  • Třída C (10-15 bodů): Dekompenzované onemocnění (1leté přežití ~45%)
  • Hodnocené faktory: Bilirubin, Albumin, INR, Ascites, Encefalopatie
Klinické aplikace
  • Přidělování transplantací: Vyšší skóre MELD získává prioritu pro transplantaci jater
  • Prognóza: Predikuje krátkodobou úmrtnost u pacientů s onemocněním jater
  • Plánování léčby: Určuje načasování hodnocení a zařazení na transplantaci
  • Výzkum: Standardizovaná míra pro klinické studie a výzkum výsledků
Omezení a úvahy
  • Laboratorní odchylky: Různé laboratorní metody mohou ovlivnit výsledky
  • Speciální populace: Může podceňovat riziko u některých stavů (HCC atd.)
  • Dynamická povaha: Skóre se může rychle měnit s klinickým stavem
  • Ne pro akutní selhání jater: Určeno pro chronické onemocnění jater

Lékařské prohlášení: Tato kalkulačka slouží pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje klinické rozhodování. Všechna lékařská rozhodnutí by měla být učiněna po konzultaci s kvalifikovanými poskytovateli zdravotní péče. Laboratorní hodnoty by měly být potvrzeny a klinický kontext zohledněn při interpretaci výsledků.

Co je kalkulačka MELD skóre?

Kalkulačka MELD skóre je klinický nástroj používaný k hodnocení závažnosti chronického onemocnění jater. Poskytuje odhad rizika úmrtí pacienta do tří měsíců, což pomáhá při rozhodování o způsobilosti k transplantaci jater a naléhavosti zákroku. MELD je zkratka pro Model pro konečné stádium jaterního onemocnění (Model for End-Stage Liver Disease) a je široce používán v nemocnicích a transplantačních centrech po celém světě.

Jak se MELD skóre vypočítá?

Kalkulačka používá běžné laboratorní hodnoty, jako je sérový kreatinin, celkový bilirubin, INR (mezinárodní normalizovaný poměr) a hladina sodíku. U některých pacientů se zohledňuje také anamnéza dialýzy. Tyto hodnoty se zadávají do vzorce MELD, který poskytuje skóre v rozmezí od 6 do 40.

Původní vzorec MELD:
MELD = 3,78 × ln(bilirubin) + 11,2 × ln(INR) + 9,57 × ln(kreatinin) + 6,43
MELD-Na (MELD upravený o sodík):
MELD-Na = MELD + 1,32 × (137 - Na) − 0,033 × MELD × (137 − Na)

Proč je MELD skóre důležité?

MELD skóre pomáhá prioritizovat příjemce transplantace jater na základě lékařské naléhavosti. Vyšší skóre odráží závažnější jaterní dysfunkci a vyšší riziko krátkodobé úmrtnosti. Poskytuje také náhled na prognózu pacienta a pomáhá při plánování léčby.

Zadání laboratorních výsledků pro výpočet MELD

  1. Zadejte laboratorní výsledky pacienta:
    • Kreatinin: Měří funkci ledvin.
    • Bilirubin: Ukazuje schopnost jater odstraňovat odpadní látky.
    • INR: Odráží srážlivost krve.
    • Sodík: Volitelný, ale užitečný pro výpočet MELD-Na.
  2. Uveďte anamnézu dialýzy a vyberte primární onemocnění jater.
  3. (Volitelně) Přidejte věk a hladinu albuminu pro širší posouzení.
  4. Vyberte možnosti výpočtu, jako je MELD-Na nebo klasifikace Child-Pugh.
  5. Klikněte na „Vypočítat MELD skóre“ pro zobrazení výsledků.

Význam MELD skóre a MELD-Na pro transplantaci

  • MELD skóre: Udává závažnost jaterního onemocnění (škála: 6–40).
  • MELD-Na: Upřesněné skóre zahrnující hladinu sodíku, užitečné pro prioritizaci transplantací.
  • Riziko úmrtí do 3 měsíců: Odhad pravděpodobnosti přežití na základě skóre a věku.
  • Třída Child-Pugh: Volitelný klasifikační systém hodnotící funkci jater.
  • Priorita transplantace: Naznačuje naléhavost a odhadovanou dobu čekání na transplantaci jater.

Klinici, pacienti a pečovatelé: komu pomáhá MELD kalkulačka

Tento nástroj je užitečný pro:

  • Kliniky, kteří pečují o pacienty s chronickým onemocněním jater.
  • Pacienty, kteří chtějí porozumět závažnosti svého jaterního onemocnění.
  • Pečovatele, kteří podporují blízké při hodnocení transplantace.
  • Medicínské studenty a výzkumníky studující metriky jaterních onemocnění.

Související nástroje a témata

  • Kalkulačka Child-Pugh: Doplňuje MELD skóre pro hodnocení jaterního onemocnění.
  • Kalkulačka GFR: Odhaduje funkci ledvin – důležité při zvažování hodnot kreatininu.
  • Kalkulačka korigovaného vápníku: Užitečná při posuzování biochemických nerovnováh u jaterního onemocnění.
  • Kalkulačka BAC: Není přímo související, ale pomáhá pochopit vliv alkoholu na zdraví jater.

Často kladené otázky o MELD skóre

Jaké je normální MELD skóre?

Většina zdravých jedinců by měla MELD skóre pod 6. Při onemocnění jater skóre mezi 6 a 9 naznačuje mírné onemocnění, zatímco skóre nad 30 znamená velmi závažné onemocnění.

Jak často by se mělo MELD přepočítávat?

Záleží na stavu pacienta. U stabilních pacientů může stačit každých několik měsíců. V pokročilých případech je často nutné týdenní monitorování.

Zohledňuje MELD užívání alkoholu?

Ne přímo. Nicméně diagnóza alkoholického onemocnění jater může ovlivnit způsobilost k transplantaci a doporučení pro léčbu. Nástroje jako Kalkulačka střízlivosti mohou pomoci sledovat dobu od posledního pití.

Je skóre Child-Pugh lepší než MELD?

Hodnotí různé aspekty. MELD je objektivnější a zaměřený na transplantaci, zatímco Child-Pugh zahrnuje klinické příznaky a může být lepší pro celkovou klasifikaci funkce jater.

Důležité poznámky

  • MELD skóre se nevztahuje na akutní selhání jater.
  • Nemělo by nahrazovat kompletní klinické hodnocení.
  • Všechny vstupy by měly být založeny na ověřených laboratorních hodnotách.
  • Tato kalkulačka je vzdělávací pomůcka a nenahrazuje lékařskou radu.

Prohlášení: Tato kalkulačka slouží pouze pro informační účely. Pro osobní lékařské poradenství se prosím poraďte s poskytovatelem zdravotní péče.