Kalkulátor RCRI

Autor: Henrick Yau
- July 21, 2026
| |

Kalkulátor RCRI

Vypočítejte perioperační kardiální riziko pro nekardiální chirurgii pomocí Goldmanova revidovaného indexu kardiálního rizika. Tento nástroj pomáhá klinikům posoudit riziko závažných kardiálních komplikací u pacientů podstupujících nekardiální chirurgické výkony.

Demografické údaje pacienta

Rizikové faktory RCRI

+1 bod

Intraperitoneální, intrathorakální nebo suprainguinální cévní výkony

Příklady: Velká cévní operace, intraabdominální operace, intrathorakální operace
+1 bod

Anamnéza infarktu myokardu nebo pozitivní zátěžový test, současná stížnost na bolest na hrudi považovanou za sekundární k ischemii myokardu, užívání nitrátové terapie nebo EKG s patologickými Q vlnami

+1 bod

Anamnéza CHF, plicního edému nebo paroxysmální noční dušnosti, fyzikální vyšetření prokazující oboustranné chrůpky nebo cval S3, rentgen hrudníku prokazující plicní cévní redistribuci

+1 bod

Anamnéza cévní mozkové příhody nebo tranzitorní ischemické ataky

+1 bod

Diabetes mellitus vyžadující inzulínovou terapii (nikoli pouze perorální hypoglykemika)

+1 bod

Preoperative serum creatinine >2,0 mg/dl (177 μmol/l)

Podrobnosti o operaci

Další klinické informace

Schopnost vyjít 2 patra schodů nebo chodit po rovině rychlostí 4 mph

Pokročilé možnosti hodnocení

O revidovaném indexu srdečního rizika (RCRI)

Revidovaný index srdečního rizika, vyvinutý Lee et al., je široce validovaný nástroj pro predikci perioperačních srdečních komplikací u pacientů podstupujících nekardiální chirurgii. Identifikuje šest nezávislých prediktorů závažných srdečních komplikací.

Rizikové faktory RCRI (každý za 1 bod)
  1. Vysoce riziková operace: Intraperitoneální, intrathorakální nebo suprainguinální cévní výkony
  2. Ischenická choroba srdeční: Anamnéza IM, pozitivní zátěžový test, bolest na hrudi způsobená ischemií myokardu, užívání nitrátů nebo patologické Q vlny
  3. Městnavé srdeční selhání: Anamnéza CHF, plicní edém, PND, oboustranné chrůpky, cval S3 nebo RTG s redistribucí plicní cévní kresby
  4. Cerebrovaskulární onemocnění: Anamnéza cévní mozkové příhody nebo TIA
  5. Diabetes vyžadující inzulin: Inzulin-dependentní diabetes mellitus
  6. Renální insuficience: Preoperative serum creatinine >2,0 mg/dl (177 μmol/l)
Stratifikace rizika
  • Třída I (0 faktorů): 0,4% riziko závažných srdečních komplikací
  • Třída II (1 faktor): 0,9% riziko závažných srdečních komplikací
  • Třída III (2 faktory): 1,8% riziko závažných srdečních komplikací
  • Třída IV (≥3 faktory): 5,4% riziko závažných srdečních komplikací
Klinické aplikace
  • Předoperační hodnocení rizika a poradenství pro pacienty
  • Vedení rozhodnutí o perioperačním monitorování a managementu
  • Identifikace pacientů, kteří by mohli mít prospěch z kardiologické konzultace
  • Informování rozhodnutí o perioperační beta-blokádě a léčbě statiny
  • Analýza rizika a přínosu u elektivních výkonů
Omezení
  • Vyvinuto primárně u pacientů ≥50 let
  • Nezohledňuje naléhavost operace
  • Může podhodnotit riziko u urgentních operací
  • Nezahrnuje věk jako nezávislý rizikový faktor
  • Omezená validace u určitých chirurgických populací

Upozornění: Tato kalkulačka slouží pouze pro vzdělávací a informační účely. Skóre RCRI by mělo být interpretováno v kontextu individuálních faktorů pacienta a klinického úsudku. Tento nástroj nenahrazuje klinické hodnocení kvalifikovanými zdravotnickými pracovníky. Při rozhodování o péči o pacienta vždy konzultujte s příslušnými lékařskými specialisty.

Co je kalkulačka RCRI?

Kalkulačka revidovaného indexu srdečního rizika (RCRI) je klinický nástroj používaný k odhadu rizika závažných srdečních komplikací u pacienta během nekardiální chirurgie. Poskytuje zdravotníkům metodu založenou na důkazech pro posouzení srdečního rizika a podporu rozhodování v rámci předoperačního plánování.

RCRI je založen na šesti klíčových rizikových faktorech, z nichž každý přidává jeden bod do celkového skóre. Kumulativní skóre zařazuje pacienta do různých rizikových tříd, z nichž každá má přiřazené procentuální riziko srdečních příhod.

Vzorec pro výpočet RCRI skóre

RCRI skóre = Součet přítomných rizikových faktorů (0 až 6)

Rizikové faktory (1 bod každý):

  • Vysoce riziková operace
  • Ischemická choroba srdeční
  • Městnavé srdeční selhání
  • Cerebrovaskulární onemocnění
  • Diabetes vyžadující inzulin
  • Renální insuficience (sérový kreatinin > 2,0 mg/dl)

Jak používat kalkulačku RCRI

Tato kalkulačka je navržena tak, aby se snadno používala. Postupujte podle těchto kroků:

  • Zadejte demografické údaje pacienta, jako je věk, pohlaví, hmotnost a výška.
  • Poskytněte klinické údaje, včetně funkce ledvin a stávajících zdravotních stavů.
  • Vyberte podrobnosti o operaci, jako je typ výkonu, naléhavost a očekávaná délka trvání.
  • Zvolte další faktory, jako je funkční kapacita a užívání léků.
  • Klikněte na „Vypočítat RCRI skóre“ pro zobrazení výsledků a podrobné interpretace.

Proč na kalkulačce RCRI záleží

Znalost rizika srdečních komplikací před operací pomáhá řídit klinická rozhodnutí. Kalkulačka RCRI poskytuje náhled na:

  • Zda je potřeba další testování nebo konzultace specialisty
  • Vhodnou úroveň intraoperačního a pooperačního monitorování
  • Příležitosti ke zlepšení výsledků prostřednictvím řízení rizikových faktorů

Je zvláště užitečná pro vyvážení přínosů a rizik provedení elektivních výkonů, podobně jako kalkulačka krevního tlaku pomáhá monitorovat a řídit rozhodnutí o kardiovaskulárním zdraví nebo jako kalkulačka GFR odhaduje funkci ledvin pro bezpečné dávkování léků.

Interpretace rizikových tříd

  • Třída I (0 bodů): Velmi nízké riziko (0,4 %)
  • Třída II (1 bod): Nízké riziko (0,9 %)
  • Třída III (2 body): Střední riziko (1,8 %)
  • Třída IV (3–6 bodů): Vysoké riziko (5,4 %)

Časté otázky (FAQ)

Co mi RCRI skóre říká?

Skóre odhaduje pravděpodobnost závažných srdečních příhod, jako je infarkt myokardu nebo srdeční selhání, po nekardiální chirurgii.

Nahrazuje tento nástroj klinický úsudek?

Ne. Podporuje rozhodování, ale měl by být vždy používán v kombinaci s klinickým hodnocením.

Mohu jej použít pro urgentní operace?

RCRI byl primárně validován pro elektivní výkony. Urgentní operace mohou vyžadovat komplexnější hodnocení.

Jak přesný je RCRI?

RCRI je široce validován, ale nezohledňuje všechny možné rizikové faktory, jako je věk nebo naléhavost operace.

Užitečný napříč nástroji pro lékařské plánování

Stejně jako kalkulačka BAC odhaduje hladinu alkoholu v krvi pro zodpovědná rozhodnutí, kalkulačka RCRI pomáhá předvídat chirurgická rizika. Je součástí širší kategorie nástrojů podporujících bezpečnost pacientů, podobně jako kalkulačka tělesného povrchu používaná pro dávkování léků nebo kalkulačka korigovaného vápníku pro řízení nerovnováhy elektrolytů.

Závěrečné myšlenky

Kalkulačka RCRI nabízí přímočarou, výzkumem podloženou metodu hodnocení srdečního rizika před operací. Díky jasným vstupům a podrobným výsledkům pomáhá zdravotníkům činit informovaná rozhodnutí, zlepšovat výsledky a podporovat bezpečnost pacientů.

Výsledky vždy interpretujte v kontextu a v případě potřeby konzultujte s odborníky. Stejně jako nástroje sledující hladinu alkoholu v krvi nebo tělesný typ je tato kalkulačka nejúčinnější v kombinaci s klinickou odborností.